曾云辉问得格外仔细,不仅问了痰的颜色、质地、量,还问了口渴与否、喜饮热凉、汗出情况、睡眠质量等细节。
之后曾云辉俯身仔细观察患者的舌象,那是一个舌质淡胖,苔白厚腻,边有齿痕的舌象。接着,他凝神静气,三指搭上患者的手腕,细细体会那手下之脉。
脉象沉细而滑,重按无力。
二十分钟很快过去,两人各自回到己方区域,开始书写诊断方案。
全场鸦雀无声,所有人都屏息等待着他们的答案。
很快,大屏幕上分别展示出两人的方案。
散装省队刘医师方案:
【诊断:肺胀(阳虚水泛,痰浊阻肺)】
【辨证分析:患者久病肺脾肾俱虚,阳气衰微,水湿内停,上凌心肺则咳喘,外溢肌肤则水肿。痰浊内阻,肺气壅塞。】
【治则:温阳化饮,泻肺平喘,佐以健脾化痰。】
【方药:真武汤合三子养亲汤、葶苈大枣泻肺汤加减。附子(先煎)、茯苓、白术、白芍、生姜、苏子、白芥子、莱菔子、葶苈子、大枣、党参、黄芪……】
刘医师的方案,紧扣“阳虚水泛”,用了温阳利水的真武汤为主,合上化痰降气的三子养亲汤和泻肺平喘的葶苈大枣泻肺汤,思路清晰,方药宏大,体现了攻补兼施的思路,颇符合吴门医派处理此类复杂病证的风格。
评委席上几位吴门老专家微微颔首。
接下来,是曾云辉的方案。
京都团队曾云辉方案:
【诊断:肺胀(肺脾肾气虚,痰瘀水互结)】
【辨证分析:患者久病,肺脾肾三脏气虚为本,水湿停聚为标。然细察之,气虚推动无力,导致津液凝聚为痰,血行涩滞成瘀。痰、瘀、水三者互结,壅塞肺络,痹阻气道,是为病机关键。单纯温阳利水,恐难以化解胶结之邪。】
【治则:益气活血,化痰利水,通络平喘。】