【注释】各种黄疸病症，指的是所有黄疸类疾病。黄疸病如果没有明显的表证或里证，热邪旺盛而口渴的，应当清热；湿邪旺盛导致小便不利的，只要通利小便就行。假如脉象浮，就表明病在表，应当用发汗的方法解表，适宜用桂枝加黄芪汤。由此推断，可知脉象沉表明病在里，应当用攻下之法来解除病症。

【集注】高世栻说：通利小便，是治疗黄疸病的基本方法，所以说各种黄疸病症，只要通利小便。然而也有适宜发汗的情况，所以又说：假如脉象浮表示病在表，应当用发汗的方法解表。发汗解表的方剂，适宜用桂枝加黄芪汤，用桂枝汤来解肌发表，肌表得解那么汗自然就会出，加黄芪来增强肌表功能，肌表调和那么营卫之气也就通畅了。

桂枝加黄芪汤方（见水气病篇章中。）

老师说：患黄疸病，出现发热、烦躁、气喘，胸部胀满、口燥的症状，这是因为疾病发作时，用火法强迫发汗，导致体内原有之热与火邪之热相互搏结。要知道黄疸病的成因，是感受湿邪，会出现全身发热并且发黄，腹部发热，表明热在里，应当用攻下之法治疗。

【注释】这是详细阐述黄疸病误用强迫发汗的火法后所引发的病变。患黄疸病，是因为体内有湿热。现在湿邪在内泛滥，就会出现胸部胀满、烦躁气喘；热邪在内泛滥，就会出现发热、口燥。如果疾病发作时，又用火法强迫发汗，就会造成两种热邪相互结合。因为黄疸病的根源是感受湿邪，那么全身必然都会发热，进而身体和面部就会发黄。现在因为误用强迫发汗的火法而导致发黄，即便有表热，也不应当再发汗。只要触摸患者腹部感觉发热，就说明热在里，应当用攻下之法来清除体内的热邪。

【集注】程林说：湿邪在内泛滥，就会烦躁气喘、胸部胀满；热邪在内泛滥，就会发热、口燥；又用火法强迫发汗，反而导致两种热邪相互搏结。却不知道黄疸病，必定是湿热瘀滞在脾土之中，所以全身发热并且发黄，这正表明用火法强迫发汗是错误的。如果腹部有热，那么热在腹内，可以用攻下之法来去除湿热。

黄疸病，若出现腹部胀满，小便不通畅且颜色红赤，自汗出，这表明表气调和而里有实邪，应当攻下实邪，适宜用大黄硝石汤。

【注释】这是承接上一条，进一步详细说明症状，以明确治疗方法。腹部胀满、小便不通畅且颜色红赤，表明热邪在里，患者自汗出，这就说明表气调和而里有实邪，适宜用大黄硝石汤攻下实邪。

大黄硝石汤方

大黄、黄柏、硝石（各四两） 栀子（十五枚）

以上四味药，加入六升水，煮取二升，去掉药渣，放入硝石再煮，煮取一升，一次性服下。

【集注】李彣说：腹部胀满、小便不通畅且颜色红赤，是里有病邪。自汗出，表明表气调和。里有病邪，是湿热在体内过盛，用栀子清除上焦湿热，大黄泻下中焦湿热，黄柏清除下焦湿热，硝石在苦寒泻热的同时，还有燥烈发散的作用，能使药力无处不到，从而使湿热全部消散。

黄疸病，用茵陈五苓散治疗。

【按语】“黄疸病”之下，应当有“小便不利者”这五个字，这样茵陈五苓散方的使用才有针对性，肯定是传抄时遗漏了。