林薇眼睛一亮:“溪畔菖蒲含挥发油,确实有利尿作用!可以加,但要煮得软烂,避免刺激肠胃。” 秦九立刻转身往外跑:“俺这就去采!溪畔菖蒲叶里露水草长得最嫩,药效最好!” 看着秦九急匆匆的背影,沈知远笑着对林薇说:“秦大夫对你倒是挺上心。” 林薇脸一红,赶紧转移话题:“快给李嫂输血浆,她的凝血因子和白蛋白都快用完了。”
村民们很快就组织了献血,第一个献血的是之前阻拦他们的老汉:“大夫,俺错了,不该不信你们,你快救救李嫂和她的娃。” 新鲜血浆慢慢输进李嫂的血管,秦九也采回了溪畔菖蒲,他亲自煮了菖蒲水,过滤掉杂质,递给林薇:“林大夫,你看看行不行,不行俺再去采。” 林薇尝了一口,温度正好,味道也不苦涩:“很好,秦大夫,谢谢你。” 秦九的脸颊又红了,挠了挠头:“应该的,能帮上忙就好。”
李嫂喝了菖蒲水,又输了血浆和凝血因子,没一会儿就有了尿意,尿量慢慢增加,浮肿也减轻了些。玄清子一直站在门口看着,看到李嫂的变化,脸色一阵红一阵白,他走到秦九身边,小声说:“小九,这凝血因子和低分子肝素,真有这么管用?” 秦九点了点头:“师兄,现代医学不是洋法子,是真能救人的本事,你要是愿意,林大夫他们很乐意教你。”
玄清子没说话,却没再离开,反而蹲在旁边,看着沈知远给李嫂测肾功:“沈大夫,这肾功咋测啊?俺之前都是靠把脉,说不准。” 沈知远笑着说:“用简易肾功检测仪,测尿里的肌酐和尿素氮,就像给肾脏做个体检,肌酐超过 133μmol/L,就说明肾脏受损了。” 他一边说,一边教玄清子怎么用检测仪,玄清子学得很认真,时不时点头记下来。
到了后半夜,婴儿的情况彻底稳定,血氧仪的数值维持在 98%,凝血时间也恢复了正常;李嫂的尿量明显增加,浮肿消退了不少,能坐起来喝少量小米粥了。妇人抱着婴儿,给林薇和秦九磕了个头:“谢谢你们救了俺和俺的娃,你们就是俺家的救命恩人!” 林薇赶紧扶起她:“不用谢,这是我们应该做的,以后要多注意娃的情况,要是再流鼻血,立刻就找我们。”
秦九站在旁边,看着林薇温柔的样子,心里的好感更浓了,他悄悄从药箱里翻出一包自己珍藏的甘草片:“林大夫,你忙了一天,嗓子都哑了,这甘草片能润喉,你拿着。” 林薇接过,说了声 “谢谢”,心里有些不好意思 —— 她能感觉到秦九的好感,却不知道该怎么回应,只能假装专注于整理诊疗包。
林薇坐在屋角,翻开《治痹手记》,在 “桃柳溪村新生儿 DIC 合并成人急性肾衰” 那页写下:
“核心处理方案:
新生儿 DIC:
补充凝血因子:静脉输注凝血因子 Ⅷ 制剂(50IU/kg,单次剂量),补充新生儿缺失的特异性凝血因子,通俗解释为‘给新生儿血液里加专属止血小卫士’;
抗凝治疗:低分子肝素注射液(10IU/kg,皮下注射,每日两次),避免微血栓形成,保护重要脏器;
支持治疗:鼻导管吸氧(氧流量 1-2L/min),维持血氧饱和度≥90%,少量多次喂服温水,避免脱水。
成人 DIC 合并急性肾衰:
小主,
抗凝 + 溶栓:低分子肝素(4000IU / 次,皮下注射,每 12 小时一次)+ 尿激酶(50 万 IU / 次,静脉滴注,每日一次),溶解肾脏微血栓,恢复肾功能;