第13章 标本阴阳 至 五脏五味补泻

寅申年少阳相火司天时,火气过盛致病,用酸冷药平抑,辅以苦甘药,以酸味药收敛,苦味药发散,再用酸味药恢复正气。

若火势已退却仍反复发作,是因心气虚弱、气散不敛,需用酸味药收敛,并配合寒性药辅助,才能根除。若热象过盛,则用苦味药发散。发汗后热退,表明邪气已尽;若汗后仍热,说明邪气未除,再用酸味药收敛;若反复汗出热不退,是心脏虚弱所致,则需补益心气。

寒气过盛反克时,用甘热药治疗,辅以苦辛药。

阳明司天之年(卯酉年),燥气过盛,用苦温药调和,辅以酸辛药,以苦味药泻下(制燥需用苦温药。

需泻下时用苦味药,需补益时用酸味药,需疏泄时用辛味药)。

太阳司天之年(辰戌年),寒气过盛,用辛热药调和,辅以苦甘药,以咸味药泻下。

热气过盛反克时,用咸冷药治疗,辅以苦辛药。

厥阴在泉的年份(寅申年),风气偏盛于内,治疗应用辛凉药物为主,辅以苦味药,用甘味药缓和风性,用辛味药疏散风邪(因风性喜温暖而厌恶清凉,故用辛凉药克制。辅以苦味药是顺应其特性。肝木易拘急,用甘味缓解。肝木易郁滞,用辛味疏通)。

若清凉之气反胜风邪,治疗应用酸温药物为主,辅以苦甘味药,用辛味药调和平衡。

少阴在泉的年份(卯酉年),若热气过盛侵扰体内,治疗应以咸寒药物为主,辅以甘苦药物,用酸味药收敛,用苦味药发散(因热性厌恶寒凉,故用咸寒药。若体表热势炽盛,用苦味药发散;若热邪未除尽,再用寒凉药制约;若仍未除尽,可反复用苦味药发散,并用酸味药收敛。病势严重的需多次换方,轻微的用一方即可痊愈。若热症时发时止,同样用酸味药收敛)。

若寒气反而偏盛,治疗应以甘热药物为主,辅以苦辛药物,用咸味药调和平衡。

太阴在泉的年份(辰戌年),湿气过盛于体内,治疗应用苦热药物为主,辅以酸淡药物,用苦味药燥湿,用淡味药渗泄湿邪。

若热气反而偏胜,治疗则用苦寒药物为主,辅以咸甘药物,以苦味药平抑热气。

少阳在泉的年份(巳亥年),火邪在体内过盛,治疗应用咸寒药物为主,辅以苦辛药物,用酸味药收敛,用苦味药发散(火邪盛行于心腹部位,咸味药性柔和可制火邪。酸味药收敛散乱的火气。需发汗时,用辛味药辅助)。

若寒气反而偏胜,治疗应用甘热药物为主,辅以苦辛药物,用咸味药调和。

阳明在泉的年份(子午年),燥气过盛侵扰体内,治疗应用苦温药物为主,辅以甘辛药物,用苦味药泄下燥邪(温药可化解凉性,故用苦味泄下)。

若热气反而偏胜,治疗应用平性寒凉药物为主,辅以苦甘药物。太阳在泉的年份(丑未年),寒气过盛侵扰体内,治疗应用甘热药物为主,辅以苦辛药物,用咸味药泻除寒邪,用辛味药润泽,用苦味药固护(以热药治寒邪,是为压制偏胜之气,折减其寒性)。

当热气反常偏盛时,用咸寒之品主治,以甘辛之味辅佐,用苦味药平调其偏性。

李时珍说:司天之气主管上半年,由天气主导,因此六淫之气称为所胜,是上方的邪气侵犯下方,所以称为平调。在泉之气主管下半年,由地气主导,因此六淫之气称为内淫,是外部的邪气侵入内部,所以称为治疗。在当令时节反而出现克制本气的异常气候,称为反胜。如何验证六气偏胜?燥气过盛则大地干裂,暑气过盛则地面发烫,风气过盛则土地松动,湿气过盛则地面泥泞,寒气过盛则大地冻裂,火气过盛则土壤枯涸。关于六气偏胜与报复、主客关系、病症表现及治疗机理等内容,《素问·至真要大论》中有详细记载,此处不再赘述。

六腑六脏的用药气味补泻原则如下:

肝与胆(用温性药物补益,凉性药物泻火;辛味药物补益,酸味药物泻火。)