第97章 草之一(二)

【主治】治疗痈疽久治不愈的溃烂疮疡、排脓止痛、严重麻风病、五种痔疮及鼠瘘、补益虚损、小儿各种疾病(《神农本草经》)。妇人子宫受风邪侵袭、驱散五脏间瘀血、补益男子虚损、五劳羸瘦、止消渴、腹痛泄痢、益气、通利阴气(《名医别录》)。主治虚喘、肾虚耳聋、疗治寒热证、治疗背疽、内补(甄权)。助长元气、强健筋骨、生肌补血、消散症瘕积聚、瘰疬瘿瘤、肠风下血及血崩、带下赤白痢、产前产后一切病症、月经不调、痰咳、头风热毒引起的红眼(《日华子本草》)。治疗虚劳自汗、补益肺气、清泻肺火与心火、充实皮毛、增强胃气、消除肌肉发热及诸经疼痛(张元素)。主治太阴经疟疾、阳维脉病证表现为恶寒发热、督脉病证表现为气逆里急(王好古)。

【发明】

陶弘景说:产于陇西的黄芪,性温补;产于白水的黄芪,性冷补。还有一种赤色的黄芪,可制成膏药,用于消散痈肿。

陈藏器说:体虚而外感热邪的,用白水黄芪;体虚而外感寒邪的,用陇西黄芪。

《大明本草》说:黄芪是补益药中的上品,被称为“羊肉”;白水黄芪性凉、无毒,能排脓、治血证及烦闷热毒、骨蒸劳热;赤水黄芪性凉、无毒,能治血证、退热毒,其余功效与普通黄芪相同;木黄芪性凉、无毒,治烦闷、排脓的效力弱于黄芪,若遇缺药时可加倍使用。

黄芪味甘、性温,属纯阳之品,其功效有五:第一能补益各种虚弱不足;第二能增强元气;第三能健壮脾胃;第四能消除肌肉发热;第五能排脓止痛、活血生血,从内部托出阴疽,是治疗疮疡的圣药。另载:它能补益五脏各类虚损,治疗脉象弦紧伴有自汗的症状,清泻阴火,祛除虚热。无汗时可发汗,有汗时能止汗。

小主,

王好古说:黄芪能治疗气虚导致的盗汗及自汗,兼治皮肤疼痛,是作用于体表的药物;能治疗咯血、调养柔和的脾胃功能,是作用于中焦的药物;能治疗伤寒病中尺脉摸不到的症状,补益肾脏元气,是作用于里证的药物。实为上焦、中焦、下焦、内、外、三焦通用的良药。

李杲说:《灵枢》记载:卫气的作用是温养肌肉、充实皮肤、滋养腠理并掌管汗孔开合。黄芪既能补益三焦、充实卫气,与肉桂功效相同;只是相比肉桂的甘平之性、不似其辛热的差异罢了。但肉桂能通血脉、破血而充实卫气,黄芪则专于补气。此外,黄芪与人参、甘草三味药,是治疗躁热、肌热的圣药。脾胃一旦虚弱,肺气必先衰竭,此时须用黄芪温养肌肉、增益皮毛、坚固腠理,防止汗出过多,从而补益元气、调养三焦。

震亨说:黄芪补元气,适合肤色白胖、多汗之人;若面色黝黑、体格结实而消瘦者服用,会导致胸闷,应当用三拗汤宣泻。

宗奭说:防风、黄耆,世人多配合使用。唐代许胤宗起初在陈国任职,担任新蔡王的外兵参军时,柳太后患中风不能说话,脉象沉伏且牙关紧闭。胤宗说:既然不能服药,宜用汤药蒸气熏治,使药力透入腠理,一昼夜当可痊愈。于是配制黄耆防风汤数斛,放置在床下,蒸气如烟雾般升腾,当晚太后便能说话了。

李杲说:防风能制约黄芪,黄芪配防风则功效更强,这是相畏相使的关系。

震亨说:人的口与地相通,鼻与天相通。口用以滋养阴气,鼻用以滋养阳气。天主清,所以鼻不接受有形之物而接受无形之气;地主浊,所以口接受有形之物同时也接受无形之气。柳太后患病不能言语,如果用有形的汤药治疗,效果缓慢,难以救急;如今用这两种药煎煮,药气充满房间,则口鼻同时吸收药效。若非智者通晓神妙之理,无法挽回生命。

李杲说:小儿因外物受惊,应当用黄连安神丸等镇心药物。若是脾胃寒湿、呕吐腹痛、泻下青白色粪便,宜用益黄散等药物。如遇脾胃伏火、劳役过度导致体虚,以及服用巴豆之类药物后胃气虚弱而引发慢惊风的情况,若再用益黄散、理中汤这类药物,必定会伤人性命。应当从心经入手,用甘温药物补益脾土之源,同时在脾土系统中以甘寒药物泻火,用酸凉药物补益肺金,使金气旺盛而火气衰减,风木自然平复。现创立黄耆汤以泻火、补金、益土,实为神奇的治疗方法。方用炙黄耆二钱、人参一钱、炙甘草五分、白芍药五分,加水一大盏,煎至半盏,温服。

《博爱心鉴》三卷由萧山魏直所着,论述小儿痘疮仅有顺、逆、险三种证候。顺证属吉兆,无需用药;逆证属凶兆,不必用药。唯有险证是病情可变的征兆,应当用药转危为安,宜采用保元汤加减治疗。此方原出自李东垣,用于治疗慢惊风土衰火旺之症。现借用来治痘疮,因其能内固营血、外护卫气、滋养阴阳、促发脓血,虽病症不同,医理相通。原方去除白芍药、加入生姜,改名为保元汤。方剂组成:炙黄芪三钱、人参二钱、炙甘草一钱、生姜一片,水煎服。险证表现为:痘疮初现时红晕干枯欠润泽;脓浆充盈却顶陷不起;发出后色泽暗沉不鲜明;脓浆浑浊不饱满;浆液凝固后光亮不消退;浆老后湿润不结痂;结痂后胃气虚弱;痂脱后口渴厌食;痂落后生痈肿;痈肿溃烂后愈合迟缓。凡出现此类症状,均宜用此汤剂。可酌情加川芎、加官桂、加糯米以增强药效。详见原书。

嘉谟说:人参补益中气、黄芪固表实卫。凡是内伤脾胃导致发热恶寒、呕吐泄泻、倦怠嗜卧、腹部胀满痞塞、精神短少、脉象微弱者,应当以人参为主药、黄芪为辅药;若是表虚自汗、阳气虚脱、溃疡痘疹或阴疮等症,则应以黄芪为主药、人参为辅药,不可拘泥于固定用法。

【附方】旧方五则、新方九则。