十几个人举起了手。一场可能激化的矛盾，在坦诚沟通中化解了。

但刘云浩知道，这只是开始。

从医院出来，他去了市医保局。局长正在和几家药企代表谈判，会议室里烟雾缭绕。

“刘市长。”局长站起来，“康弘、华润、国药的人都来了，正在谈集采的事。”

刘云浩坐下，看向三位代表：“各位，当阳的情况大家都清楚。我们不是要压价压到企业活不下去，是要挤掉不合理的水分，让老百姓用得起药。”

康弘的代表苦笑：“刘市长，我们已经报到底价了。有些药品，利润空间本来就不大。”

“那我们就谈量。”刘云浩说，“当阳全市医院一年的用药量，如果能打包采购，价格能不能再降？”

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“这……”

“还有付款方式。”刘云浩继续说，“以前拖欠严重，影响企业资金周转。从今往后，集采药品款月结，绝不拖欠。这对你们也是保障。”

三位代表交换了眼神。国药的代表开口：“刘市长，如果真能做到月结，价格可以再谈。但我们要签长期协议，至少三年。”

“可以。”刘云浩爽快地说，“但协议里要明确：如果省里集采价格更低，我们要执行省价；如果药品出现质量问题，不仅要退货，还要赔偿。”

“这是自然。”

谈判进行了一下午。最终，首批30种常用药价格平均下降42%，一年可节省医保资金八千多万。更重要的是，建立了稳定的供应渠道和付款机制。

傍晚，刘云浩回到办公室。张建华已经在等他了。

“云浩，今天医院那边，处理得不错。”张建华说，“但医改涉及面广，下一步更关键——怎么让患者感受到变化？”

“三件事。”刘云浩说，“第一，从下周起，集采药品价格全部公示，患者可以对比；第二，推行按病种付费试点，让患者知道花多少钱能治好病；第三，建立医保智能监控系统，防止骗保、过度医疗。”

“需要多少钱？”

“初步测算，两千万。”刘云浩看着张建华，“张市长，财政那边……”

“挤一挤，应该能挤出来。”张建华叹气，“但云浩，我得提醒你——医改是系统工程，不能急。当阳的情况复杂，改得太快，容易出事。”

“我知道。”刘云浩走到窗前，“但张市长，您知道吗？昨天我去医院，一个老太太因为用不起进口药，只能改用效果差的国产药。她拉着我的手说：‘市长，我不怕死，就怕拖累孩子。’”

他转过身：“这样的话，我听了太多。当阳的老百姓等不起。改革有风险，但不改革，风险更大。”

张建华沉默了。窗外，夜幕降临，城市亮起万家灯火。

“好吧。”良久，他说，“既然你决定了，我支持。但云浩，答应我一件事——保护好自己。改革者，往往最先受伤。”

“我会的。”

张建华离开后，刘云浩继续工作。他要审阅医改试点的实施细则，要研究医保智能监控系统的建设方案，还要准备下周向市人大常委会作的医改专题报告……

晚上十点，手机响了。是陈曦。

“云浩，妈今天去复查了，医生说恢复得很好。但她听说你在搞医改，很担心。”