来到病例B（终末期心衰合并肺高压）患者的床前。患者是一位五十多岁的男性，面色晦暗，呼吸急促，即使吸着氧，指脉氧也仅在90%左右徘徊。

主管住院医汇报病史，声音有些紧张。这是一个非常棘手的病例，手术与否，进退两难。

林默默默听完，拿起床旁的听诊器，仔细听诊了患者的心肺。他的动作专注而沉稳，仿佛周围的一切都静止了。

听完后，他没有立刻发表意见，而是先看向患者，语气温和：“老李，感觉怎么样？比昨天好点没？”

患者艰难地点点头，眼神里充满了求生欲。

林默这才转向查房队伍，目光扫过一众学员，最后落在刘鑫身上：“刘医生，如果你是主管医生，你的建议是什么？手术，还是保守？”

刘鑫没想到会被突然点名，楞了一下，硬着头皮回答：“患者心功能太差，肺高压严重，手术风险极高……我认为应该继续保守治疗，优化药物。”

这是最稳妥、最不会出错的答案。

林默不置可否，又看向赵德明：“赵医生，你的看法呢？”

赵德明仔细看着监护仪上的数据，又回想了一下患者的影像资料，谨慎地说：“药物优化似乎已经到了瓶颈，患者症状还在加重。也许……可以尝试评估手术的可能性，但需要非常充分的准备和预案。”

林默依旧没表态，目光转向埃里克：“施密特医生，在苏黎世，你们会如何处理这类病人？”

埃里克抱着手臂，用清晰的英语回答：“我们会进行更精确的右心导管检查，获取真实的肺血管阻力数据。同时，可能会考虑使用ECMO（体外膜肺氧合）作为手术桥接或术后支持。但这一切的前提是，有一个能应对最坏情况的多学科团队。”

学员们听得入神，不同的观点碰撞，开阔了他们的思路。

最后，林默才缓缓开口，声音不高，却清晰地传入每个人耳中：

“你们说的，都有道理，但都只看到了一个侧面。”

“刘医生看到了风险，这是对的，但忽略了患者正在走向终点的趋势。”